Shock Loss Greffe de Cheveux

Suite à une greffe de cheveux, il est possible qu’une partie des cheveux implantés tombe pour diverses raisons. La cause principale de ce phénomène est le traumatisme subi par les follicules pileux lors de l’intervention. Cette réaction, soudaine mais temporaire, est connue sous le nom de « shock loss » (ou chute réactionnelle).

Dans cet article, nous vous fournirons des informations détaillées sur les causes, la durée et les moyens de minimiser ce « shock loss ». Bien que ce processus soit souvent redouté par les hommes et les femmes ayant bénéficié d’une greffe de cheveux, il est important de souligner qu’il s’agit d’une réaction entièrement normale.

En effet, les cheveux qui tombent suite à ce choc repousseront après un certain temps et continueront leur cycle de croissance naturel.

Quelles sont les Causes du « Shock Loss » après une Greffe de Cheveux ?

Le cycle de croissance normal de vos cheveux se déroule en 4 phases alternées. Ces phases sont les suivantes :

• Phase Anagène (Stade de Croissance) : C’est l’étape où le follicule pileux est le plus fort et où le cheveu pousse le plus rapidement. Cette phase dure environ 2 à 5 ans.
• Phase Catagène (Stade de Transition) :
• Phase Télogène (Stade de Repos) :
• Phase Exogène (Stade de Chute) :

En ce qui concerne la procédure de greffe de cheveux :

1. Une anesthésie locale est appliquée à la fois sur la zone donneuse et la zone receveuse.
2. Pendant l’extraction des follicules pileux de la zone donneuse, leur connexion aux vaisseaux sanguins est interrompue. Par conséquent, la nutrition des follicules pileux par l’apport sanguin est stoppée.
3. Par la suite, de nombreuses incisions sont pratiquées dans la zone receveuse pour y transplanter ces follicules pileux.

Ces trois conditions représentent un traumatisme pour le follicule pileux. Les cheveux qui subissent un tel traumatisme entrent en « état de choc ». En d’autres termes, les follicules pileux qui se trouvaient en phase anagène, catagène ou télogène réagissent prématurément et passent directement en phase exogène (la phase de chute).

Par conséquent, les cheveux qui subissent ce changement de phase dû au traumatisme entrent temporairement dans un stade de repos et de chute, provoquant un état connu sous le nom de « shock loss ». Dans la littérature médicale, ce phénomène est appelé « effluvium télogène ».

Le mécanisme de cette chute réactionnelle peut aussi être expliqué comme suit : le mécanisme de défense du corps perçoit ce traumatisme comme une agression. Il agit alors pour protéger la zone : le cheveu se détache et le follicule entre en état de dormance sous la peau. Cependant, les follicules pileux sous-cutanés sont intacts et attendent simplement le bon moment pour émerger à nouveau.

« Shock Loss » : Quelles sont les Zones Affectées après une Greffe de Cheveux ?

Il a été déterminé que la chute de cheveux post-opératoire peut survenir dans 3 zones distinctes. Ces zones sont les suivantes :

1. Perte des Greffons Implantés dans la Zone Receveuse : Cela correspond à la chute des cheveux nouvellement transplantés. C’est le sujet principal de cet article et il s’agit d’une réaction entièrement normale. Autrement dit, les greffons capillaires tombent temporairement en raison du traumatisme de l’intervention (le « shock loss » classique).

2. Perte des Cheveux Existants (Indigènes) dans la Zone Receveuse : Cette situation peut survenir lors d’une procédure de densification réalisée au milieu de cheveux existants mais clairsemés. Les follicules pileux fins et affaiblis entourant les nouveaux greffons peuvent être affectés par le traumatisme de l’intervention. Les cheveux fins du patient peuvent également entrer en « état de choc » et tomber.

Si cette condition est temporaire, elle est également considérée comme normale, et les cheveux fins perdus repousseront. Cependant, si des incisions trop larges sont pratiquées dans la zone receveuse, les dommages vasculaires augmentent, et les cheveux fins existants peuvent subir des dommages permanents.

3. Perte de Cheveux dans la Zone Donneuse : Cette complication est généralement liée à la technique d’extraction :

• Méthode FUE : Lorsque les greffons sont extraits, une technique incorrecte ou un prélèvement excessif peut interrompre l’apport sanguin aux follicules pileux adjacents. Ces cheveux, également traumatisés, peuvent alors subir un « shock loss ». Si un nombre excessif de greffons est prélevé (sur-prélèvement), les follicules voisins peuvent être gravement endommagés. En particulier, un prélèvement excessif au-dessus des oreilles peut provoquer une « réaction tissulaire » (réaction de nécrose), entraînant une déformation permanente.
• Méthode FUT (Bandelette) : Lors de l’excision de la bandelette de tissu, les follicules pileux situés à la périphérie de la zone d’incision peuvent être endommagés. Une perte de cheveux permanente, sous forme linéaire (cicatricielle), peut alors être observée dans cette zone.

Quand débute le « Shock Loss » ?

Environ 10 jours après la greffe, une fois le protocole de lavage suivi, la zone implantée est totalement débarrassée des croûtes. Les patients sont habituellement très satisfaits de l’apparence obtenue à ce stade. En fait, ils pensent souvent : « J’aimerais que cela reste toujours comme ça. »

Malheureusement, ce résultat n’est pas définitif. Environ deux semaines après l’intervention (généralement entre le 15e et le 20e jour), la chute commence progressivement. Cette phase de chute peut durer jusqu’à 3 mois.

La Chronologie du « Shock Loss » (Calendrier Détaillé)

Cette période, qui débute la 2ème semaine, peut s’étendre jusqu’à la fin du 3ème mois. Examinons ce qui se passe durant cette phase :

• Semaines 2-3 : Après le 10ème jour, un affinement des cheveux transplantés commence, marquant l’entrée en phase de chute. À partir de la 2ème semaine, une chute légère et progressive s’amorce. La 3ème semaine, cette chute continue et s’accélère.
• Semaine 4 (1er Mois) : La chute se poursuit rapidement. De nombreux patients deviennent anxieux et se demandent : « Mes cheveux tombés vont-ils vraiment repousser ? ». Il n’y a pas lieu de s’inquiéter ou de stresser.
• Semaines 4-8 (2ème et 3ème Mois) : À la fin du 2ème mois, le « shock loss » a généralement atteint son pic. Chez certaines personnes, on observe que la quasi-totalité des cheveux transplantés est tombée. Ce processus peut se poursuivre jusqu’à la fin du 3ème mois.

Ci-dessous, vous pouvez voir la photo à 3 mois d’un patient ayant connu un « shock loss » important.

• Mois 4 : La période de « shock loss » est maintenant terminée et la croissance des nouveaux cheveux a commencé. Les premiers cheveux qui émergent sont fins et faibles.
• Mois 6-12 : À la fin du 6ème mois, au moins la moitié des cheveux transplantés aura poussé. Avec le temps, les cheveux continuent d’augmenter à la fois en nombre et en épaisseur (ils s’épaississent). Après 1 an, le taux de croissance attendu des cheveux est d’au moins 95%.

Dans l’image ci-dessus, vous pouvez voir le résultat à 1 an du patient dont l’apparence à 3 mois (pendant le pic du « shock loss ») a été montrée précédemment.

Quels Facteurs Influencent l’Intensité du « Shock Loss » ?

Il est important de noter que le « shock loss » ne peut jamais être totalement évité et qu’il ne se produit pas avec la même intensité chez chaque patient ayant subi une greffe de cheveux. Par conséquent, il serait incorrect de donner un pourcentage spécifique concernant le taux de chute après une greffe.

Certaines personnes peuvent traverser cette période avec une chute très minime. Chez d’autres, la quasi-totalité des cheveux transplantés peut tomber. Cependant, selon l’expérience des chirurgiens spécialisés en greffe de cheveux, certains facteurs qui réduisent ou augmentent la sévérité de cette chute ont été identifiés. Ces facteurs sont les suivants :

• L’âge et le genre du patient
• L’utilisation de Finastéride et de Minoxidil (avant et après la greffe)
• L’expérience chirurgicale du médecin
• Le nombre de greffons et la durée de l’opération
• La dose d’anesthésie locale et d’adrénaline
• L’angle des incisions dans la zone receveuse
• La taille des incisions pratiquées (largeur des canaux)
• La densité des greffons implantés

Examinons maintenant ces facteurs plus en détail :

1. Âge et Genre : Il a été observé que le « shock loss » est plus fréquent lors des greffes de cheveux réalisées à un jeune âge. La raison en est que l’activité androgénique est plus élevée chez les sujets jeunes, créant une pression hormonale accrue sur les cheveux. Cependant, ce n’est pas une règle absolue. De plus, il a été déterminé que le « shock loss » est observé à un taux plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
2. Utilisation de Finastéride et de Minoxidil : Il est scientifiquement prouvé que le « shock loss » est moins fréquent chez les patients qui utilisent du finastéride et du minoxidil avant et après la greffe. Le finastéride réduit la pression hormonale (liée à la testostérone), augmentant ainsi la résistance au « shock loss ». Le minoxidil, quant à lui, augmente la circulation sanguine dans la zone traitée, améliorant la nutrition des follicules et réduisant par conséquent le taux de chute.
3. Expérience du Chirurgien : Tous les facteurs que nous allons mentionner à partir de ce point dépendent fondamentalement de l’expérience du chirurgien qui réalisera votre greffe. Un bon chirurgien de greffe de cheveux effectue l’opération dans les règles de l’art et conformément aux protocoles médicaux, ce qui minimise le risque de « shock loss » permanent.
4. Nombre de Greffons et Durée de l’Opération : Plus le nombre de greffons est élevé, plus la durée de l’opération s’allonge. À mesure que la durée augmente, la dose d’anesthésie locale… augmentera également. Par conséquent, le traumatisme infligé au cuir chevelu s’accroît. Ces situations se déclenchent en chaîne.Une greffe de cheveux devrait être complétée en maximum 8 heures. Dans ce laps de temps, une moyenne de 2000 à 2500 greffons peut être transplantée. Si un nombre élevé (4000-5000 greffons) est prévu, il est plus correct de répartir l’intervention sur deux jours. En effet, dans les opérations à grand nombre de greffons et de longue durée, la probabilité que les cheveux subissent un « shock loss » augmente. De plus, si un nombre excessif de greffons est prélevé en dépassant la capacité de la zone donneuse, un résultat indésirable et permanent apparaîtra dans cette zone.
5. Anesthésie Locale et Dose d’Adrénaline : L’adrénaline contenue dans les anesthésiques locaux provoque une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et minimise les saignements. Cependant, si l’intervention dure trop longtemps, il devient nécessaire de ré-administrer l’anesthésie, ce qui augmente la dose d’adrénaline.Une vasoconstriction prolongée réduit le flux sanguin, altère la nutrition des tissus et provoque une ischémie (arrêt de la circulation) dans le tissu. Cela augmente le risque de nécrose (mort tissulaire) dans cette zone. La nécrose est une complication redoutée en greffe de cheveux… Cette condition peut causer une perte de cheveux permanente dans la zone donneuse comme dans la zone receveuse. Par conséquent, l’utilisation de doses élevées d’anesthésique n’est pas correcte et augmente le « shock loss ».Note : Dans les greffes réalisées avec la méthode DHI, les saignements étant minimes, l’utilisation supplémentaire d’adrénaline n’est pas nécessaire. Le risque de nécrose et de perte de cheveux permanente est donc très faible avec la méthode DHI.
6. L’Angle des Incisions dans la Zone Receveuse : Ce point est crucial si une greffe de densification est réalisée parmi des cheveux clairsemés. L’angle des incisions pratiquées doit être parallèle à l’angle des cheveux existants (indigènes). Sinon, les follicules pileux voisins seront endommagés, et un « shock loss » temporaire pourrait devenir permanent.
7. La Taille des Incisions Pratiquées : Si la pointe de l’aiguille ou le diamètre des lames utilisées pour les incisions est plus grand que nécessaire, l’espacement entre les incisions sera intrinsèquement plus large. Cela se traduit par une greffe de faible densité. De plus, dans une zone limitée, des incisions de grand diamètre provoquent un traumatisme plus important et davantage de dommages vasculaires. Le risque de perte permanente pour les cheveux entrant en « shock loss » augmente.
8. Densité des Greffons : Plus le nombre de greffons par cm² augmente, plus la probabilité de « shock loss » (temporaire ou permanent) s’accroît. Par conséquent, créer les incisions les plus petites possible pour réaliser une greffe dense est le choix le plus correct. En une seule session, en créant de micro-incisions, une densité idéale peut être atteinte en plaçant en moyenne 40 greffons par centimètre carré. Si une densité supérieure est souhaitée, il est plus approprié de planifier une deuxième session de greffe un an plus tard.

Différences entre la Chute Temporaire (Shock Loss) et la Perte Permanente

Le « shock loss » temporaire débute 2 à 3 semaines après une greffe de cheveux et est considéré comme une phase normale du processus de guérison.

Cependant, si la perte de cheveux est due à des erreurs techniques manifestes commises pendant l’opération, ces cheveux peuvent être perdus de façon permanente et ne jamais repousser.

Résumons maintenant ces deux types de chute et leurs différences dans un tableau comparatif.

Caractéristique	« Shock Loss » Naturel (Temporaire)	Perte de Cheveux Permanente (Erreur Technique)
Zone Donneuse	Si l’extraction des greffons est correcte et équilibrée, il n’y a pas de chute significative.	Une déformation permanente (aspect « mité ») peut survenir en raison d’un prélèvement incorrect ou excessif (sur-prélèvement).
Zone Receveuse	Il y a une chute, mais le follicule pileux sous-jacent est intact et n’est pas endommagé. Les cheveux repousseront.	Des zones de nécrose (mort tissulaire) peuvent apparaître. Les follicules sont détruits et les cheveux perdus ne repoussent pas.
Durée / Période	C’est uniquement temporaire. Vos cheveux commenceront à repousser après 3-4 mois.	C’est permanent. Il n’y aura aucune nouvelle repousse dans les zones affectées.
Apparence Visuelle	Lorsque les nouveaux cheveux émergent, l’apparence est initialement fine mais uniforme.	On observe des zones irrégulières, vides ou nécrosées (aspect cicatriciel).
Croissance des Cheveux	Les cheveux poussent et s’épaississent de manière équilibrée sur toute la zone.	Les follicules étant définitivement endommagés, la croissance est impossible.

Vous pouvez voir ci-dessous l’évolution d’un patient : son apparence à 3 mois (pendant la phase de « shock loss ») et son résultat final à 1 an.

Que faire pendant la période de « shock loss » ? (Nos Conseils)

Voici quelques conseils à suivre afin de traverser ce processus le plus sereinement possible.

• Suivez les recommandations de votre médecin : Utilisez scrupuleusement les médicaments qui vous ont été prescrits. Nous avons précédemment mentionné les effets positifs du Minoxidil et du Finastéride pour réduire l’intensité du « shock loss ».
• Évitez les efforts intenses : Particulièrement durant le premier mois, évitez les activités intenses qui provoquent une transpiration excessive. Interrompez les exercices lourds (musculation, etc.) qui pourraient augmenter le risque de traumatisme sur le cuir chevelu pendant au moins 1 mois.
• Lavez avec douceur : Pendant les 10 premiers jours, lavez vos cheveux délicatement (comme si vous caressiez la tête d’un bébé) et évitez tout lavage agressif. N’utilisez pas de shampoings contenant des sulfates ou des produits chimiques agressifs lors des premiers lavages.
• Massez le cuir chevelu (après le 10e jour) : Une fois les 10 premiers jours passés, vous pouvez masser doucement votre cuir chevelu. Cela aidera à stimuler la circulation sanguine, ce qui améliorera la nutrition des follicules.
• Envisagez un traitement PRP : Après la greffe de cheveux, un traitement PRP (Plasma Riche en Plaquettes) peut être bénéfique pour accélérer la repousse des nouveaux cheveux.
• Ne stressez pas : La perte de cheveux après l’opération est une condition normale observée pendant la période de récupération. Toute personne ayant subi une greffe connaîtra un « shock loss », à un degré plus ou moins élevé. Une fois cette période terminée, la seule chose à faire sera de faire preuve de patience.

Foire aux Questions