Queda de Cabelo por Choque Após o Transplante Capilar

Após um transplante capilar (ou implante capilar), é possível que parte do cabelo transplantado caia por diversas razões. A principal causa disso é o trauma sofrido pelos folículos pilosos durante o procedimento. Esta condição súbita e temporária é conhecida como «shock loss» (ou queda temporária pós-cirúrgica).

Neste artigo, forneceremos informações detalhadas sobre as causas, a duração e as maneiras de minimizar o “shock loss”. Embora este processo seja algo que preocupa homens e mulheres que realizaram um transplante capilar, é importante ressaltar que se trata de uma reação totalmente normal e esperada.

Isso acontece porque os cabelos que caem devido a esse choque voltarão a crescer (terão um novo crescimento) após um tempo e continuarão seu ciclo de vida normal.

O que Causa o «Shock Loss» após um Transplante Capilar?

O ciclo de crescimento normal do seu cabelo (o ciclo capilar) ocorre em 4 fases alternadas. Estas fases são as seguintes:

• Fase Anágena (Fase de Crescimento): É o estágio em que o folículo piloso está mais forte e o cabelo cresce mais rapidamente. Esta fase dura aproximadamente de 2 a 5 anos.
• Fase Catágena (Fase de Transição):
• Fase Telógena (Fase de Repouso):
• Fase Exógena (Fase de Queda):

Em relação ao procedimento de transplante capilar:

1. A anestesia local é aplicada tanto na área doadora quanto na área receptora.
2. Enquanto os folículos pilosos são extraídos da área doadora, sua conexão com os vasos sanguíneos é interrompida. Consequentemente, a nutrição dos folículos pilosos através do fluxo sanguíneo é paralisada.
3. Posteriormente, numerosas incisões (canais) são feitas na área receptora, e esses folículos pilosos são implantados nelas.

Estas três condições representam um trauma para o folículo piloso. O cabelo que sofre tal trauma entra em “choque”.

Em outras palavras, os folículos pilosos que estavam nas fases anágena, catágena ou telógena reagem prematuramente e passam diretamente para a fase exógena (a fase de queda). Consequentemente, os fios que sofrem essa mudança de fase devido ao trauma entram temporariamente em um estágio de repouso e queda, levando à condição conhecida como «shock loss».

Na literatura médica, isso é chamado de «eflúvio telógeno».

O mecanismo dessa queda por choque também pode ser explicado da seguinte forma: como o cabelo sofre um trauma, o mecanismo de defesa do corpo percebe isso como uma agressão. O corpo então age para proteger a área: o fio de cabelo se desprende (é liberado pelo folículo) e entra em estado de dormência (repouso) sob a pele. No entanto, os folículos pilosos sob a pele estão intactos e apenas aguardam o momento certo para emergir novamente.

Em quais Áreas Ocorre a Queda de Cabelo após um Transplante Capilar?

Foi determinado que a queda pode ocorrer em 3 áreas após um transplante capilar. Essas áreas são as seguintes:

• Queda de Cabelo na Área Receptora dos Enxertos Transplantados: Refere-se à queda dos fios de cabelo transplantados, que é o tema principal deste artigo e é completamente normal. Em outras palavras, os enxertos capilares podem cair temporariamente devido ao trauma do procedimento.
• Queda do Cabelo Existente da Pessoa na Área Receptora: Esta situação pode ocorrer quando um procedimento de densidade é realizado entre cabelos existentes que não caíram completamente, mas estão ralos. Os folículos capilares finos e fracos que circundam os enxertos recém-transplantados podem cair durante o procedimento de transplante. O cabelo fino próprio da pessoa também pode entrar em estado de “choque” devido ao trauma e cair. Se essa condição for temporária, também pode ser considerada normal, e o cabelo fino que caiu voltará a crescer. No entanto, se forem feitas incisões grandes na área receptora, o dano vascular aumenta, e o cabelo fino existente pode sofrer danos permanentes.
• Queda de Cabelo na Área Doadora: Quando os enxertos são extraídos da área doadora usando o método FUE, o suprimento de sangue para os folículos capilares ao redor pode ser interrompido. Assim, esses fios traumatizados também podem sofrer queda por choque. Esta é, na verdade, uma situação resultante da extração incorreta de enxertos. Quando um número excessivo de enxertos é retirado da área doadora, os folículos capilares vizinhos também podem ser significativamente danificados. Particularmente, se muitos enxertos forem retirados de acima das orelhas, uma condição chamada “reação tecidual” pode ocorrer nessa área, levando a uma deformidade permanente. No transplante capilar FUT, enquanto a tira de tecido está sendo removida, os folículos capilares ao redor da área da incisão também podem ser danificados. Uma queda de cabelo permanente em padrão linear pode ser observada nesta área.

Quando o «Shock Loss» Começa?

Aproximadamente 10 dias após o transplante, assim que o protocolo de lavagem é seguido, a área transplantada fica completamente livre das “casquinhas” (crostas). Os pacientes geralmente ficam muito satisfeitos com a aparência aos 10 dias. Na verdade, eles costumam pensar: “Quem dera ficasse assim para sempre!”

Mas, infelizmente, esse resultado não é permanente. Cerca de 2 semanas após o transplante (geralmente entre o 15º e o 20º dia), a queda começa lentamente. Este período de queda pode durar até 3 meses.

A Linha do Tempo (Cronograma) da Queda por «Shock Loss»

Este período, que se inicia na 2ª semana, pode durar até o final do 3º mês. Vamos analisar o que acontece durante esta fase:

• Semanas 2-3: Após o 10º dia, inicia-se um afinamento dos cabelos transplantados devido à fase de queda. A partir da 2ª semana, uma queda leve e gradual começa. Na 3ª semana, esta queda continua e se acelera.
• Semana 4 (1º Mês): A queda continua rapidamente. Muitos pacientes ficam ansiosos ou preocupados, pensando: “Será que o meu cabelo que caiu vai crescer de volta?”. Não se preocupe nem se estresse.
• Semanas 4-8 (Meses 2-3): Ao final do 2º mês, o «shock loss» geralmente atingiu seu pico (ponto máximo). Em algumas pessoas, observa-se que quase a totalidade do cabelo transplantado caiu. Este processo pode continuar até o 3º mês.

Abaixo, você pode ver a foto de um paciente (com 3 meses) que experimentou o «shock loss».

• Mês 4: O período de «shock loss» terminou e o novo crescimento (a retomada do crescimento) do cabelo começou. Os primeiros fios que surgem são finos e fracos.
• Meses 6-12: Ao final do 6º mês, pelo menos metade do cabelo transplantado já terá crescido. Com o tempo, o cabelo continua a aumentar tanto em número quanto em espessura (eles começam a engrossar). Após 1 ano, espera-se que a taxa de crescimento (ou a “pega”) dos fios seja de, no mínimo, 95%.

Na imagem acima, você pode ver o resultado de 1 ano do paciente cuja aparência de 3 meses (durante o «shock loss») foi mostrada anteriormente.

Fatores que Aumentam ou Diminuem a Intensidade do «Shock Loss»

É importante notar que o «shock loss» nunca pode ser totalmente evitado e que não ocorre no mesmo nível (ou intensidade) em todas as pessoas que fazem um transplante capilar. Portanto, não seria correto fornecer uma porcentagem específica para a taxa de queda após o procedimento.

Algumas pessoas podem passar por este período com uma queda mínima. Em outras, no entanto, quase a totalidade do cabelo transplantado pode cair.

Contudo, com base na experiência de cirurgiões especializados em transplante capilar, foram identificados alguns fatores que reduzem ou aumentam a intensidade (a gravidade) desta queda. Esses fatores são os seguintes:

• Idade e gênero (sexo) do paciente
• Uso de Finasterida e Minoxidil (antes e depois do transplante capilar)
• A experiência cirúrgica do médico
• O número de enxertos (grafts) e a duração da cirurgia
• A dose de anestesia local e adrenalina
• O ângulo das incisões na área receptora
• O tamanho das incisões feitas (canais)
• A densidade dos enxertos (densidade de implantação)

Agora, vamos examinar esses fatores mais detalhadamente:

1. Idade e Gênero: Observou-se que em transplantes capilares realizados em idades mais jovens, o «shock loss» é mais prevalente. Isso ocorre porque a atividade androgênica é maior em idades mais jovens, criando uma pressão hormonal sobre os fios. No entanto, esta não é uma regra absoluta. Além disso, foi determinado que o «shock loss» é visto em maior taxa em homens do que em mulheres.
2. Uso de Finasterida e Minoxidil: Está cientificamente comprovado que o «shock loss» é menos comum em pacientes que usam Finasterida (Finasterida) e Minoxidil antes e após o transplante capilar. Como a Finasterida reduz a pressão hormonal (testosterona), a resistência contra o «shock loss» aumenta. Já o Minoxidil aumenta o fluxo sanguíneo (circulação) na área tratada, melhorando a nutrição dos folículos e, consequentemente, reduzindo a taxa de «shock loss».
3. Experiência do Cirurgião: Todos os fatores que mencionaremos deste ponto em diante dependem fundamentalmente da experiência do cirurgião que realizará o seu transplante. Um bom cirurgião de transplante capilar realiza a operação seguindo as boas práticas e os protocolos médicos, o que minimiza o risco de um «shock loss» permanente.
4. Número de Enxertos (Grafts) e Duração da Cirurgia: À medida que o número de enxertos aumenta, o tempo da cirurgia se prolonga. Com o prolongamento da duração, a dose de anestesia local… também aumentará. Consequentemente, aumenta o trauma infligido ao couro cabeludo. São situações que se desencadeiam em uma reação em cadeia.Um transplante capilar deve ser concluído em um máximo de 8 horas. Dentro desse período, uma média de 2000 a 2500 enxertos pode ser transplantada. Se um alto número de enxertos (como 4000-5000) for planejado, o correto seria dividir o procedimento em dois dias. Isso ocorre porque em cirurgias com alto número de enxertos e longa duração, a probabilidade de o cabelo entrar em «shock loss» aumenta. Se um número excessivo de enxertos for retirado excedendo a capacidade da área doadora, ocorrerá uma aparência pobre, indesejável e permanente na área doadora (o temido aspecto “roído por traças” ou rarefeito).
5. Dose de Anestesia Local e Adrenalina: A adrenalina contida nos anestésicos locais causa vasoconstrição (contrai os vasos sanguíneos) e minimiza o sangramento potencial. No entanto, se o procedimento demorar muito, torna-se necessário administrar novamente a anestesia, o que significa que a dose de adrenalina aumenta.A vasoconstrição prolongada reduz o fluxo sanguíneo, prejudica a nutrição dos tecidos e causa isquemia (falta de oxigênio) no tecido. Isso aumenta o risco de necrose (morte do tecido) nessa área. A necrose é uma complicação indesejada no transplante capilar… Esta condição pode causar perda permanente de cabelo tanto na área doadora quanto na receptora. Portanto, usar altas doses de anestésico local não é correto, pois é um fator que aumenta o «shock loss».Nota: Em transplantes realizados com o método DHI, como o sangramento será mínimo, não há necessidade de uso extra de adrenalina. Logo, o risco de necrose e perda permanente de cabelo é bastante baixo no método DHI.
6. O Ângulo das Incisões na Área Receptora: Este ponto é crucial se for realizado um procedimento de densificação entre cabelos ralos (existentes). O ângulo das incisões feitas deve ser paralelo ao ângulo do cabelo nativo existente. Caso contrário, os folículos pilosos vizinhos serão danificados, e o «shock loss» temporário poderá se tornar permanente.
7. O Tamanho das Incisões Feitas: Se a ponta da agulha ou o diâmetro das lâminas (bisturis) usadas para fazer as incisões (canais) for maior do que o necessário, a distância entre as incisões será inerentemente maior. Isso resulta em um transplante de baixa densidade. Em uma área limitada, incisões de grande diâmetro causam mais trauma e mais dano vascular. Em uma área com maior dano vascular, o risco de perda permanente… também aumentará.
8. Densidade de Enxertos (Densidade de Implantação): À medida que o número de enxertos por cm² aumenta, a probabilidade de «shock loss» (temporário ou permanente) também aumenta. Portanto, criar as menores incisões possíveis para realizar um transplante mais denso é a escolha mais correta. Em uma única sessão, criando pequenas incisões, uma densidade ideal pode ser alcançada colocando uma média de 40 enxertos por centímetro quadrado. Se uma densidade maior for desejada, planejar uma segunda sessão de transplante um ano depois seria mais apropriado.

As Diferenças entre a Queda Temporária (Shock Loss) e a Perda Permanente

O «shock loss» temporário (ou eflúvio telógeno) começa de 2 a 3 semanas após um transplante capilar e é considerado uma fase normal do período de recuperação.

No entanto, se a queda de cabelo for devida a erros técnicos evidentes cometidos durante a cirurgia, esses cabelos podem ser perdidos permanentemente e não voltar a crescer.

A seguir, vamos resumir esses dois tipos de queda e suas diferenças em uma tabela comparativa.

Característica	«Shock Loss» Natural (Temporário)	Perda Permanente (Por Falha Técnica / Transplante Mal Executado)
Área Doadora	Se a extração dos enxertos for correta e equilibrada, não haverá queda significativa.	Pode ocorrer deformidade permanente devido a uma extração incorreta ou excessiva (overharvesting), resultando no aspecto “roído por traças”.
Área Receptora	Ocorre a queda, mas o folículo piloso subjacente está intacto e não foi danificado. Estes cabelos voltarão a crescer.	Podem surgir zonas de necrose (morte do tecido). Os folículos são destruídos e o cabelo que cai não volta a crescer.
Duração / Período	É apenas temporário. Seu cabelo começará a crescer novamente em 3-4 meses.	É permanente. Não haverá novo crescimento de cabelo nas áreas afetadas.
Aparência Visual	Quando o novo cabelo começa a crescer, cria uma aparência inicialmente fina, mas uniforme e equilibrada.	Observam-se áreas irregulares (com falhas), vazias ou necróticas (com aparência de cicatriz).
Crescimento do Cabelo	O cabelo cresce e engrossa de forma equilibrada em toda a zona.	Como os folículos estão permanentemente danificados, o crescimento é impossível e eles não podem se regenerar.

Você pode ver abaixo a evolução de um paciente: sua aparência aos 3 meses (durante a fase de «shock loss») e seu resultado final de 1 ano.

O que Fazer Durante o Período de «Shock Loss»? (Nossas Dicas)

Será benéfico para você seguir alguns conselhos para atravessar este processo da forma mais tranquila e fácil possível.

• Siga as recomendações do seu médico: Use as medicações prescritas a você regularmente. Já mencionamos anteriormente os efeitos do Minoxidil e da Finasterida na redução do «shock loss».
• Evite atividades intensas: Especialmente durante o primeiro mês, evite atividades extenuantes que aumentem a sudorese (suor excessivo). Interrompa exercícios pesados que possam aumentar o risco de trauma no couro cabeludo por pelo menos 1 mês.
• Lave com suavidade: Nos primeiros 10 dias, lave seu cabelo delicadamente (como se estivesse acariciando a cabeça de um bebê) e evite lavar com força. Nas lavagens iniciais, não use xampus que contenham sulfatos ou produtos químicos agressivos.
• Massageie o couro cabeludo (após o 10º dia): Após os 10 primeiros dias, você pode massagear suavemente o couro cabeludo. Isso pode ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo (a circulação). O aumento do fluxo sanguíneo também melhorará a nutrição dos folículos.
• Considere o tratamento com PRP: Após o transplante capilar, o tratamento com PRP (Plasma Rico em Plaquetas) pode acelerar o crescimento do novo cabelo.
• Não se estresse: A queda de cabelo após a cirurgia é uma condição normal observada durante o período de recuperação. Todo mundo que faz um transplante capilar passará pelo «shock loss», em maior ou menor grau. Após o término do período de «shock loss», a única coisa que resta a fazer é ser paciente (ou ter paciência).

Perguntas Frequentes