Shock Loss Trapianto Capelli

Dopo un trapianto di capelli, una parte dei capelli impiantati può cadere per svariati motivi. La causa principale di questo fenomeno è il trauma subito dai follicoli piliferi durante la procedura. Questa condizione improvvisa e temporanea è nota come Shock Loss (perdita da shock).

In questo articolo, forniremo informazioni dettagliate sulle cause, la durata e le modalità per minimizzare lo shock loss. Sebbene si tratti di un processo che uomini e donne che si sono sottoposti a un autotrapianto vorrebbero evitare e che spesso li preoccupa, è un fenomeno completamente normale (e temporaneo). Questo perché i capelli che cadono a causa dello shock ricresceranno dopo un certo periodo e continueranno il loro ciclo vitale in modo permanente.

Quali sono le Cause dello Shock Loss Dopo un Trapianto di Capelli?

Il normale ciclo di crescita dei capelli si svolge in quattro fasi alternate. Queste fasi sono le seguenti:

• Fase Anagen (Fase di Crescita): È la fase in cui il follicolo pilifero è più forte e il capello cresce più velocemente. Questa fase dura dai 2 ai 5 anni circa.
• Fase Catagen (Fase di Transizione):
• Fase Telogen (Fase di Riposo):
• Fase Exogen (Fase di Caduta):

Riguardo alla procedura di trapianto di capelli:

1. Viene applicata l’anestesia locale sia all’area donatrice che a quella ricevente.
2. Mentre i follicoli piliferi vengono estratti dall’area donatrice, la loro connessione ai vasi sanguigni viene interrotta. Di conseguenza, l’apporto nutritivo ai follicoli tramite il flusso sanguigno viene sospeso.
3. Successivamente, vengono eseguite numerose incisioni nell’area ricevente e questi follicoli piliferi vengono impiantati in esse.

Queste tre condizioni specificate rappresentano un trauma significativo per il follicolo. Il capello che subisce tale trauma entra in uno stato di shock. In altre parole, questi follicoli piliferi – che si trovavano nelle fasi Anagen, Catagen e Telogen – reagiscono prematuramente e passano alla Fase Exogen. Di conseguenza, i capelli che subiscono un cambiamento di fase a causa del trauma entrano temporaneamente in una fase di riposo e caduta, portando alla condizione nota come shock loss. Nella letteratura medica, questo fenomeno è chiamato “Telogen Effluvium”.

Il meccanismo della perdita da shock può essere spiegato anche come segue: poiché il capello è traumatizzato, il meccanismo di difesa del corpo percepisce ciò come un attacco. Il corpo agisce quindi per proteggere il capello dall’attacco. Il capello si stacca dalle estremità ed entra in uno stato dormiente sotto la pelle. Tuttavia, i follicoli piliferi sotto la pelle rimangono intatti e attendono il momento giusto per riemergere.

In Quali Aree si Verifica la Caduta dei Capelli Dopo un Trapianto?

È stato determinato che la caduta (shedding) dopo un trapianto di capelli può verificarsi principalmente in 3 aree. Queste aree sono le seguenti:

1. Caduta nell’Area Ricevente (Innesti Trapiantati)

Questo si riferisce alla caduta dei capelli appena trapiantati, che è l’argomento principale di questo articolo ed è un fenomeno completamente normale. In altre parole, gli innesti (graft) possono cadere temporaneamente a causa del trauma subito durante l’intervento. Questo processo è noto come “shock loss” (caduta da shock).

2. Caduta dei Capelli Esistenti (Indigeni) nell’Area Ricevente

Questa situazione può verificarsi quando si esegue un intervento di infoltimento (aumento di densità) tra i capelli esistenti che, pur non essendo completamente caduti, risultano diradati. I follicoli piliferi sottili e deboli che circondano i nuovi innesti trapiantati possono subire una caduta durante la procedura di trapianto.

Anche i capelli indigeni (i capelli fini del paziente) possono entrare in fase di shock loss a causa del trauma e cadere. Se questa condizione è temporanea, è da considerarsi normale e i capelli sottili caduti ricresceranno.

Tuttavia, se nell’area ricevente vengono effettuate incisioni di grandi dimensioni, il danno vascolare aumenta e i capelli indigeni sottili potrebbero subire un danno permanente.

3. Caduta dei Capelli nell’Area Donatrice

Quando gli innesti vengono estratti dall’area donatrice utilizzando il metodo FUE, l’afflusso di sangue ai follicoli piliferi circostanti può essere interrotto. Di conseguenza, anche questi capelli traumatizzati possono subire uno shock loss.

Questa, in realtà, è una situazione derivante da un’errata estrazione degli innesti. Quando un numero eccessivo di graft viene prelevato dall’area donatrice, anche i follicoli piliferi adiacenti possono subire un danno significativo. In particolare, se vengono prelevati troppi innesti dalla zona sopra le orecchie, può verificarsi una condizione chiamata “reazione tissutale” (tissue reaction) in quest’area, portando a una deformità permanente.

Nel trapianto di capelli FUT (noto anche come Strip), durante l’escissione della striscia di tessuto, i follicoli piliferi attorno all’area dell’incisione possono essere danneggiati. In questa zona si può osservare una perdita di capelli permanente con un andamento lineare (cicatriziale).

Quando Inizia lo Shock Loss (La Caduta da Shock)?

I capelli trapiantati, 10 giorni dopo il primo lavaggio, sono completamente liberi dalle crosticine (croste). I pazienti sono solitamente molto soddisfatti del loro aspetto al decimo giorno. Spesso pensano: “Magari rimanessero sempre così”.

Purtroppo, questa situazione non dura per sempre. Circa 2 settimane dopo il trapianto (generalmente tra il 15° e il 20° giorno), la caduta (shedding) inizia lentamente. Questo periodo di “shock loss” può durare fino al terzo mese.

Le Tempistiche dello Shock Loss (Caduta da Shock)

Questo periodo, che inizia generalmente nella seconda settimana, può protrarsi fino alla fine del terzo mese. Vediamo nel dettaglio cosa accade durante questa fase:

• Settimane 2-3: Il diradamento dei capelli trapiantati inizia dopo il 10° giorno, a causa dell’ingresso nella “fase di caduta”. A partire dalla seconda settimana, inizia gradualmente una caduta leggera e diffusa dei capelli. Nella terza settimana, la caduta continua e accelera.
• Settimana 4 (1 Mese): La caduta continua rapidamente. Molti pazienti iniziano a preoccuparsi, pensando: “I miei capelli caduti ricresceranno?”. Non c’è motivo di allarmarsi o stressarsi.
• Settimane 4-8 (Mesi 2-3): Entro la fine del secondo mese, lo shock loss ha raggiunto il suo picco (apice). In alcuni pazienti, si osserva la caduta di quasi la totalità dei capelli trapiantati. Questo processo può continuare fino al terzo mese.

Di seguito, potete vedere la foto a 3 mesi di un paziente che ha sperimentato lo shock loss.

• Mese 4: Il periodo di shock loss è ormai terminato e inizia la fase di crescita dei nuovi capelli. I primi capelli che spuntano sono sottili, fini e ancora deboli.
• Mesi 6-12: Entro la fine del sesto mese, almeno la metà dei capelli trapiantati sarà ricresciuta. Con il passare del tempo, i capelli continuano ad aumentare sia in numero che in spessore (diametro). Dopo 1 anno, ci si aspetta che il tasso di crescita dei capelli sia almeno del 95%.

Nell’immagine precedente (o soprastante), potete vedere il risultato a 1 anno dello stesso paziente di cui avevate visto l’aspetto a 3 mesi durante lo shock loss.

Fattori che Aumentano o Riducono lo Shock Loss

Non dimentichiamo che lo shock loss non può mai essere completamente evitato (o prevenuto) in alcun modo, e non si verifica con la stessa intensità in ogni persona che si sottopone a un trapianto di capelli. Pertanto, non sarebbe corretto fornire una percentuale specifica per il tasso di caduta dopo un autotrapianto.

Alcune persone possono superare questo periodo con una caduta minima. In altre, può cadere quasi la totalità dei capelli trapiantati. Tuttavia, secondo l’esperienza dei chirurghi che eseguono trapianti di capelli, sono stati identificati alcuni fattori che riducono o aumentano la gravità (intensità) di questa caduta.

Questi fattori sono i seguenti:

• Età e Sesso del paziente
• Uso di Finasteride e Minoxidil (prima e dopo il trapianto di capelli)
• Esperienza Chirurgica del Medico
• Numero di Innesti (Graft) e Durata dell’Operazione
• Anestesia Locale e Dose di Adrenalina utilizzata
• Angolo delle Incisioni nell’Area Ricevente
• Dimensione (grandezza) delle Incisioni effettuate
• Densità degli Innesti (densità di impianto)

Esaminiamo ora questi fattori più nel dettaglio.

1. Età e Sesso

È stato osservato che nei trapianti di capelli eseguiti in giovane età, lo shock loss (caduta da shock) tende ad essere più diffuso. Questo accade perché l’attività androgenetica è più elevata in giovane età, creando una sorta di “pressione ormonale” sui capelli. Tuttavia, questa non è una regola assoluta. Inoltre, è stato determinato che lo shock loss si manifesta con un tasso più elevato negli uomini rispetto alle donne.

2. Uso di Finasteride e Minoxidil

È scientificamente provato che lo shock loss è meno comune nei pazienti che utilizzano Finasteride e Minoxidil prima e dopo il trapianto di capelli. Poiché la Finasteride riduce la pressione del testosterone attraverso un meccanismo ormonale, la resistenza dei capelli allo shock loss aumenta. Il Minoxidil, d’altra parte, aumenta la circolazione sanguigna nell’area trattata, migliorando il nutrimento dei capelli attraverso il flusso ematico e, di conseguenza, riducendo il tasso di caduta da shock.

3. Esperienza del Chirurgo

Tutti i fattori che menzioneremo da questo punto in poi dipendono strettamente dall’esperienza del chirurgo che eseguirà il vostro trapianto di capelli. Un buon chirurgo specializzato in trapianti esegue l’operazione in stretta conformità con i protocolli medici, minimizzando così il rischio di uno shock loss permanente.

4. Numero di Innesti e Durata dell’Operazione

All’aumentare del numero di innesti , il tempo dell’operazione inevitabilmente si allunga. Con l’estendersi della durata, aumenterà anche la dose di anestetico locale da somministrare nelle aree donatrice e ricevente. Di conseguenza, il trauma inflitto al cuoio capelluto aumenta. Queste sono situazioni che si innescano a vicenda, come in una reazione a catena.

Un trapianto di capelli dovrebbe essere completato entro un massimo di 8 ore. Entro questo lasso di tempo, è possibile trapiantare in media 2000 – 2500 innesti. Se è previsto un numero elevato di innesti, ad esempio 4000-5000, sarebbe più corretto dividere l’intervento in due giorni. Questo perché in operazioni con un alto numero di innesti e una lunga durata, la probabilità che i capelli entrino in shock loss aumenta significativamente.

Inoltre, se viene prelevato un numero eccessivo di innesti superando la capacità dell’area donatrice, si verificherà un risultato antiestetico e permanente nell’area stessa.

5. Anestesia Locale e Dose di Adrenalina

L’adrenalina contenuta negli anestetici locali provoca vasocostrizione (restringe i vasi sanguigni) e minimizza il potenziale sanguinamento. Tuttavia, se la procedura dura troppo a lungo, diventa necessario somministrare nuovamente l’anestesia, il che implica un aumento della dose di adrenalina.

Una vasocostrizione prolungata riduce il flusso sanguigno, compromette il nutrimento dei tessuti e causa ischemia tissutale. Ciò aumenta il rischio di necrosi in quell’area. La necrosi è una complicazione molto temuta nel trapianto di capelli, derivante dalla privazione di ossigeno del tessuto. Questa condizione può causare una perdita permanente di capelli sia nell’area donatrice che in quella ricevente.

Pertanto, utilizzare dosi elevate di anestetico locale nel trapianto di capelli non è corretto, poiché è un fattore che incrementa lo shock loss. Nei trapianti eseguiti con il metodo DHI, poiché il sanguinamento è minimo, non è necessario un uso extra di adrenalina. Di conseguenza, nel metodo DHI il rischio di necrosi e di perdita permanente di capelli è decisamente basso.

6. L’Angolo delle Incisioni nell’Area Ricevente

Questo fattore è molto importante se si esegue un trapianto di infoltimento tra capelli radi esistenti. L’angolo delle incisioni deve essere parallelo all’angolo dei capelli indigeni (esistenti). In caso contrario, i follicoli piliferi circostanti verranno danneggiati e lo shock loss, da temporaneo, potrebbe diventare permanente.

7. La Dimensione delle Incisioni Effettuate

Se la punta dell’ago o il diametro delle lame (blade) utilizzate per creare le incisioni è più grande del necessario, la distanza tra le incisioni sarà inevitabilmente maggiore. Ciò si traduce in un trapianto di capelli a bassa densità. In un’area limitata, incisioni effettuate con lame di grande diametro causano un trauma maggiore. In un’area con un danno vascolare più esteso, aumenterà anche il rischio di perdita permanente per i capelli che entrano in fase di shock.

8. Densità degli Innesti (Graft Density)

All’aumentare del numero di innesti per cm² (densità), aumenterà anche la probabilità di shock loss, sia temporaneo che permanente. Pertanto, la scelta più corretta è quella di creare le incisioni più piccole possibili per eseguire un trapianto più denso in sicurezza.

In una singola sessione, creando micro-incisioni, si può ottenere una densità ideale posizionando una media di 40 innesti per centimetro quadrato. Se si desidera una densità superiore, è più appropriato pianificare una seconda sessione di trapianto un anno dopo.

Differenze tra Shock Loss Temporaneo e Perdita Permanente dei Capelli

Lo shock loss temporaneo (caduta da shock) inizia 2-3 settimane dopo un trapianto di capelli ed è considerato una fase normale del periodo di recupero.

Tuttavia, se la caduta dei capelli è dovuta a errori evidenti commessi durante l’operazione, questi capelli possono essere persi in modo permanente e potrebbero non ricrescere.

Ora, riassumiamo in una tabella le differenze tra questi due tipi di caduta.

Caratteristica	Shock Loss Naturale (Temporaneo)	Perdita Permanente (Trapianto Errato)
Area Donatrice	Se l’estrazione degli innesti è eseguita correttamente e in modo bilanciato, non si verifica alcuna caduta nell’area donatrice.	Può verificarsi una deformità permanente a causa di un prelievo (harvesting) errato degli innesti.
Area Ricevente	Si verifica la caduta, ma il follicolo pilifero caduto non è danneggiato. Questi capelli ricresceranno.	Possono verificarsi aree di necrosi a causa di un trapianto errato. I capelli caduti non ricrescono.
Durata / Periodo	È solo temporanea. I capelli inizieranno a ricrescere in 3-4 mesi.	Non ci sarà alcuna nuova crescita di capelli.
Aspetto Visivo	Quando i nuovi capelli iniziano a crescere, creano un aspetto inizialmente sottile ma uniforme.	Si osservano aree necrotiche vuote e “a chiazze” (patchy).
Crescita dei Capelli	I capelli crescono e si ispessiscono (aumentano di diametro) in modo equilibrato.	Poiché i follicoli piliferi sono danneggiati in modo permanente, i capelli non crescono e non possono ricrescere.

Potete vedere qui sotto l’immagine di un paziente a 3 mesi dall’intervento (durante lo shock loss) e il suo risultato dopo 1 anno.

Cosa Fare Durante il Periodo dello Shock Loss?

Per superare questo processo nel modo più sereno possibile, sarà vantaggioso per voi seguire alcuni consigli:

• Seguite le raccomandazioni del vostro medico. Utilizzate regolarmente i farmaci e le lozioni che vi sono stati prescritti. Avevamo già menzionato gli effetti positivi di Minoxidil e Finasteride nel ridurre l’intensità dello shock loss.
• Evitate attività faticose che aumentano la sudorazione, specialmente durante il primo mese. Sospendete gli esercizi fisici pesanti che possono aumentare il rischio di traumi al cuoio capelluto per almeno 1 mese.
• Per i primi 10 giorni, lavate i capelli con estrema delicatezza, come se steste accarezzando la testa di un bambino, ed evitate di strofinare energicamente (harshly). Nei primi lavaggi, non utilizzate shampoo contenenti solfati (sulfates) o agenti chimici aggressivi.
• Dopo il 10° giorno, potete massaggiare delicatamente il cuoio capelluto. Questo gesto può aiutare ad aumentare il flusso sanguigno. L’aumento della circolazione migliorerà anche il nutrimento dei follicoli attraverso il sangue.
• Dopo il trapianto di capelli, il trattamento PRP (Plasma Ricco di Piastrine) può aiutare ad accelerare la ricrescita dei capelli.
• Non stressatevi: La caduta dei capelli dopo l’intervento è una condizione normale e prevista durante il periodo di recupero. Chiunque si sottoponga a un trapianto di capelli sperimenterà lo shock loss, in misura maggiore o minore. Una volta terminato il periodo di caduta da shock, l’unica cosa che resta da fare è aspettare pazientemente.

DOMANDE FREQUENTI (FAQ)