injerto capilar shock loss

Después de un injerto capilar (o trasplante capilar), es posible que una parte del cabello implantado se caiga por diversas razones. La causa principal de esto es el trauma que experimentan los folículos pilosos durante el procedimiento. Esta condición, repentina pero temporal, se conoce comúnmente como «shock loss» (pérdida de cabello por shock).

En este artículo, le proporcionaremos información detallada sobre las causas, la duración y las formas de minimizar el «shock loss». Aunque este proceso es algo que preocupa tanto a hombres como a mujeres que se han sometido a un injerto capilar, es importante recalcar que se trata de una reacción completamente normal y esperada.

Esto se debe a que el cabello que se cae debido a este shock volverá a crecer (tendrá un nuevo crecimiento) después de un tiempo y continuará su ciclo de vida normal.

¿Qué Causa el «Shock Loss» después de un Injerto Capilar?

El ciclo de crecimiento normal del cabello (el ciclo piloso) se produce en 4 fases alternas. Estas fases son las siguientes:

• Fase Anágena (Etapa de Crecimiento): Es la etapa en la que el folículo piloso está más fuerte y el cabello crece más rápido. Esta fase dura aproximadamente de 2 a 5 años.
• Fase Catágena (Etapa de Transición):
• Fase Telógena (Etapa de Reposo):
• Fase Exógena (Etapa de Caída o Desprendimiento):

En cuanto al procedimiento del injerto capilar:

1. Se aplica anestesia local tanto en la zona donante como en la zona receptora.
2. Mientras se extraen los folículos pilosos de la zona donante, se corta su conexión con los vasos sanguíneos. En consecuencia, se detiene la nutrición de los folículos pilosos a través del torrente sanguíneo.
3. Posteriormente, se realizan numerosas incisiones (canales) en la zona receptora, y estos folículos pilosos se implantan en ellas.

Estas tres condiciones especificadas representan un trauma para el folículo piloso. El cabello que sufre dicho trauma entra en «shock».

En otras palabras, los folículos pilosos que se encontraban en las fases anágena, catágena o telógena reaccionan prematuramente y pasan directamente a la fase exógena (la fase de caída). Como resultado, los cabellos que sufren este cambio de fase debido al trauma entran temporalmente en una etapa de reposo y caída, lo que lleva a una condición conocida como «shock loss».

En la literatura médica, esto se denomina «efluvio telógeno».

El mecanismo de esta caída por shock también se puede explicar de la siguiente manera: dado que el cabello sufre un trauma, el mecanismo de defensa del cuerpo lo percibe como un ataque. El cuerpo actúa para proteger la zona: el cabello se desprende (es liberado por el folículo) y entra en un estado de latencia (reposo) bajo la piel. Sin embargo, los folículos pilosos bajo la piel están intactos y simplemente esperan su momento para emerger de nuevo.

¿En qué Zonas Ocurre la Caída del Cabello después de un Injerto Capilar?

Se ha determinado que la caída del cabello puede ocurrir en 3 zonas distintas después de un injerto capilar. Estas zonas son las siguientes:

1. Caída de los Injertos Implantados (en la Zona Receptora): Se refiere a la caída del cabello recién implantado. Este es el tema principal de este artículo y es una reacción completamente normal. En otras palabras, los injertos capilares pueden caerse temporalmente debido al trauma del procedimiento (el clásico «shock loss» o efluvio telógeno).

2. Caída del Cabello Nativo Existente (en la Zona Receptora): Esta situación puede ocurrir cuando se realiza un procedimiento de densificación entre cabello existente que no se ha caído por completo, pero que presenta claros (zonas con cabello ralo).

Los folículos pilosos finos y débiles que rodean a los nuevos injertos pueden verse afectados por el trauma de la intervención. El propio cabello fino del paciente también puede entrar en «shock» y caerse.

Si esta condición es temporal, también se considera normal, y el cabello fino que se ha caído volverá a crecer. Sin embargo, si se realizan incisiones demasiado grandes en la zona receptora, el daño vascular aumenta, y el cabello fino existente podría sufrir un daño permanente.

3. Caída del Cabello en la Zona Donante: Esta complicación suele ser el resultado de una técnica de extracción incorrecta:

• Método FUE: Cuando se extraen los injertos, una técnica incorrecta o una extracción excesiva puede interrumpir el suministro de sangre a los folículos pilosos circundantes. Por lo tanto, estos cabellos traumatizados también pueden experimentar «shock loss». Si se extrae un número excesivo de injertos (sobrepasando la capacidad de la zona donante), los folículos vecinos pueden dañarse gravemente. Particularmente, si se extraen demasiados injertos de la zona sobre las orejas, puede ocurrir una «reacción tisular» (necrosis), lo que lleva a una deformidad permanente (un aspecto «apolillado»).
• Método FUT (Técnica de la Tira): Mientras se extrae la tira de tejido, los folículos pilosos alrededor del área de la incisión también pueden dañarse. Se puede observar una pérdida de cabello permanente en un patrón lineal (cicatriz) en esta área.

¿Cuándo comienza el «Shock Loss»?

Unos 10 días después del trasplante, una vez que se sigue el protocolo de lavado, la zona implantada está completamente libre de costras. Los pacientes suelen estar muy satisfechos con la apariencia que tienen a los 10 días. De hecho, a menudo piensan: «¡Ojalá se quedara así!» (Keşke böyle kalsa!).

Pero, desafortunadamente, este resultado no es permanente. Aproximadamente 2 semanas después de la intervención (generalmente entre el día 15 y el 20), la caída comienza lentamente. Este período de caída puede durar hasta 3 meses.

La Cronología de la Caída por «Shock Loss»

Este período, que comienza en la 2ª semana, puede durar hasta el final del 3er mes. Analicemos qué sucede durante esta fase:

• Semanas 2-3: Después del 10º día, comienza un afinamiento del cabello trasplantado debido a la fase de caída. A partir de la 2ª semana, comienza gradualmente una caída leve. En la 3ª semana, esta caída continúa y se acelera.
• Semana 4 (1er Mes): La caída continúa rápidamente. Muchos pacientes sienten ansiedad o preocupación, pensando: «¿Mi cabello caído volverá a crecer?». No se preocupe ni se estrese.
• Semanas 4-8 (Meses 2-3): Al final del 2º mes, el «shock loss» generalmente ha alcanzado su punto álgido (o pico). En algunas personas, se observa que casi la totalidad del cabello trasplantado se ha caído. Este proceso puede continuar hasta el 3er mes.

A continuación, puede ver la foto de un paciente a los 3 meses que experimentó «shock loss».

• Mes 4: El período de «shock loss» ha terminado y ha comenzado el nuevo crecimiento del cabello. Los primeros cabellos que emergen son finos y débiles.
• Meses 6-12: Al final del 6º mes, al menos la mitad del cabello trasplantado habrá crecido. Con el tiempo, el cabello continúa aumentando tanto en número como en grosor (se vuelven más gruesos). Después de 1 año, se espera que la tasa de crecimiento (o densidad) del cabello sea de al menos el 95%.

En la imagen superior, puede ver el resultado al cabo de 1 año del paciente cuya apariencia a los 3 meses (durante el «shock loss») se mostró anteriormente.

Factores que Aumentan o Disminuyen la Intensidad del «Shock Loss»

Es importante recordar que el «shock loss» nunca se puede prevenir por completo y que no ocurre con la misma intensidad en todas las personas que se someten a un injerto capilar. Por lo tanto, no sería correcto dar un porcentaje específico sobre la tasa de caída después de un injerto.

Algunas personas pueden experimentar este período con una caída mínima. En otras, sin embargo, puede caerse casi la totalidad del cabello trasplantado.

No obstante, según la experiencia de los cirujanos especializados en injerto capilar, se han identificado ciertos factores que reducen o aumentan la intensidad (la severidad) de esta caída. Estos factores son los siguientes:

• La edad y el género del paciente
• El uso de Finasterida y Minoxidil (antes y después del injerto capilar)
• La experiencia quirúrgica del doctor
• El número de injertos y la duración de la operación
• La dosis de anestesia local y adrenalina
• El ángulo de las incisiones en la zona receptora
• El tamaño de las incisiones realizadas (canales)
• La densidad de los injertos (densidad de implantación)

Ahora, examinemos estos factores con más detalle:

1. Edad y Género: Se ha observado que en los injertos capilares realizados a edades tempranas, el «shock loss» es más frecuente. Esto se debe a que la actividad androgénica es mayor a edades más jóvenes, lo que crea una presión hormonal sobre el cabello. Sin embargo, esto no es una regla absoluta. Además, se ha determinado que el «shock loss» se observa en mayor medida en hombres que en mujeres.
2. Uso de Finasterida y Minoxidil: Está científicamente comprobado que el «shock loss» es menos común en pacientes que usan Finasterida y Minoxidil antes y después del injerto capilar. Dado que la Finasterida reduce la presión hormonal (testosterona), aumenta la resistencia contra el «shock loss». En cuanto al Minoxidil, este aumenta el flujo sanguíneo (circulación) en el área tratada, mejorando la nutrición del cabello a través del torrente sanguíneo y, en consecuencia, reduciendo la tasa de «shock loss».
3. Experiencia del Cirujano: Todos los factores que mencionaremos a partir de este punto dependen fundamentalmente de la experiencia del cirujano que realizará su injerto capilar. Un buen cirujano de injerto capilar realiza la operación siguiendo la praxis médica (las reglas médicas), lo que minimiza el riesgo de un «shock loss» permanente.
4. Número de Injertos y Duración de la Operación: A medida que aumenta el número de injertos, el tiempo de la operación se alargará. Conforme se extiende la duración, la dosis de anestesia local… también aumentará. En consecuencia, se incrementa el trauma infligido al cuero cabelludo. Son situaciones que se desencadenan en una reacción en cadena.Un injerto capilar debe completarse en un máximo de 8 horas. Dentro de este marco de tiempo, se pueden trasplantar un promedio de 2000 a 2500 injertos. Si se planea un alto número de injertos (como 4000-5000), lo correcto sería dividir la intervención en dos días. Esto se debe a que en operaciones con un alto número de injertos y larga duración, la probabilidad de que el cabello entre en «shock loss» aumenta. Si se extrae un número excesivo de injertos sobrepasando la capacidad de la zona donante, se producirá una apariencia pobre, indeseable y permanente en dicha zona (el temido aspecto «apolillado»).
5. Dosis de Anestesia Local y Adrenalina: La adrenalina contenida en los anestésicos locales provoca vasoconstricción (contrae los vasos sanguíneos) y minimiza el sangrado potencial. Sin embargo, si el procedimiento dura demasiado, es necesario volver a administrar anestesia, lo que significa que la dosis de adrenalina aumenta.La vasoconstricción prolongada reduce el flujo sanguíneo, perjudica la nutrición del tejido y provoca isquemia (falta de oxígeno) en el tejido. Esto aumenta el riesgo de necrosis (muerte del tejido) en esa área. La necrosis es una complicación indeseada en el trasplante capilar… Esta condición puede causar una pérdida permanente de cabello tanto en la zona donante como en la receptora. Por lo tanto, usar altas dosis de anestesia local no es correcto, ya que es un factor que incrementa el «shock loss».Nota: En los trasplantes realizados con el método DHI, dado que el sangrado es mínimo, no hay necesidad de uso extra de adrenalina. Por lo tanto, el riesgo de necrosis y pérdida permanente de cabello es bastante bajo con el método DHI.
6. El Ángulo de las Incisiones en la Zona Receptora: Este punto es crucial si se va a realizar un injerto de densificación entre cabello ralo (existente). El ángulo de las incisiones debe ser paralelo al ángulo del cabello nativo existente. De lo contrario, los folículos pilosos vecinos serán dañados, y el «shock loss» temporal podría volverse permanente.
7. El Tamaño de las Incisiones Realizadas: Si la punta de la aguja o el diámetro de las cuchillas (bisturís) utilizadas para hacer las incisiones (canales) es más grande de lo necesario, la distancia entre las incisiones será intrínsecamente más amplia. Esto da como resultado un trasplante de baja densidad. En un área limitada, las incisiones de gran diámetro causan más trauma y más daño vascular. En un área con mayor daño vascular, el riesgo de pérdida permanente… también aumentará.
8. Densidad de Injertos (Densidad de Implantación): A medida que aumenta el número de injertos por cm², también aumentará la probabilidad de «shock loss» (temporal o permanente). Por lo tanto, crear las incisiones más pequeñas posibles para realizar un trasplante más denso es la elección más correcta. En una sola sesión, creando pequeñas incisiones, se puede lograr una densidad ideal colocando un promedio de 40 injertos por centímetro cuadrado. Si se desea una densidad mayor, planificar una segunda sesión de trasplante un año después sería más apropiado.

Diferencias entre la Caída Temporal (Shock Loss) y la Pérdida Permanente

El «shock loss» temporal (o efluvio telógeno) comienza 2-3 semanas después de un injerto capilar y se considera una fase normal del período de recuperación.

Sin embargo, si la caída del cabello se debe a errores técnicos evidentes cometidos durante la operación, estos cabellos pueden perderse de forma permanente y no volver a crecer.

A continuación, resumamos estos dos tipos de caída del cabello y sus diferencias en una tabla comparativa.

Característica	«Shock Loss» Natural (Temporal)	Pérdida Permanente (Por Trasplante Defectuoso / Error Técnico)
Zona Donante	Si la extracción de los injertos es correcta y equilibrada, no habrá una caída significativa.	Puede ocurrir una deformidad permanente debido a una extracción defectuosa (overharvesting), resultando en un aspecto «apolillado».
Zona Receptora	Hay caída, pero el folículo piloso subyacente está intacto y no está dañado. Estos cabellos volverán a crecer.	Pueden aparecer zonas de necrosis (muerte del tejido). Los folículos están destruidos y el cabello perdido no vuelve a crecer.
Duración / Período	Es únicamente temporal. Su cabello comenzará a crecer de nuevo en 3-4 meses.	Es permanente. No habrá nuevo crecimiento de cabello en las zonas afectadas.
Apariencia Visual	Cuando el nuevo cabello comienza a crecer, crea una apariencia inicialmente fina pero uniforme.	Se observan áreas irregulares (parches), vacías o necróticas (con apariencia de cicatriz).
Crecimiento del Cabello	El cabello crece y se engrosa de manera equilibrada en toda la zona.	Dado que los folículos están permanentemente dañados, el crecimiento es imposible y no pueden regenerarse.

A continuación, puede ver la evolución de un paciente: su apariencia a los 3 meses (durante la fase de «shock loss») y su resultado final al cabo de 1 año.

¿Qué Debe Hacer Durante el Período de «Shock Loss»? (Nuestros Consejos)

Será beneficioso para usted seguir algunos consejos para atravesar este proceso de la manera más tranquila y sencilla posible.

• Siga las recomendaciones de su médico: Use regularmente los medicamentos que le han sido recetados. Anteriormente mencionamos los efectos reductores del «shock loss» del Minoxidil y la Finasterida.
• Evite actividades extenuantes: Especialmente durante el primer mes, evite actividades intensas que aumenten la sudoración. Suspenda los ejercicios pesados que puedan aumentar el riesgo de trauma en el cuero cabelludo durante al menos 1 mes.
• Lave con suavidad: Durante los primeros 10 días, lave su cabello con delicadeza (como si acariciara la cabeza de un bebé) y evite lavarlo bruscamente. En los lavados iniciales, no use champús que contengan sulfatos o químicos agresivos.
• Masajee el cuero cabelludo (después del día 10): Pasados los 10 días, puede masajear suavemente su cuero cabelludo. Esto puede ayudar a aumentar el flujo sanguíneo (la circulación). El aumento del flujo sanguíneo también mejorará la nutrición del cabello.
• Considere un tratamiento de PRP: Después del injerto capilar, un tratamiento de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) puede acelerar el crecimiento del nuevo cabello.
• No se estrese: La caída del cabello después de la operación es una condición normal que se observa durante el período de recuperación. Toda persona que se somete a un injerto capilar experimentará «shock loss», en mayor o menor medida. Una vez que el período de «shock loss» haya terminado, lo único que queda por hacer es ser paciente (o esperar con paciencia).

Preguntas Frecuentes